Kontrolę przeprowadziła komisja rewizyjna w składzie Roman Kaczor - przewodniczący, Artur Szpineta - zastępca przewodniczącego i Marek Drabiński - sekretarz komisji. Kontrolą objęty był okres od września do grudnia 2024 г.
W trakcie kontroli radni ustalili, że Oddział Okulistyczny Zespołu Opieki Zdrowotnej w Oławie jest ściśle powiązany z firmą Alfa Oko-Med Sp. z o. o.. To ta, z którą ZOZ w Oławie zawarł 1 września 2010 r. umowę dzierżawy na okres 10 lat, wyłącznie z przeznaczeniem na cele oddziału okulistyki zabiegowej w ramach tzw. "chirurgii jednego dnia".
- W tamtym okresie działanie to zostało pozytywnie zaopiniowane przez ówczesny Zarząd Powiatu jak i Radę Społeczną ZOZ w Oławie z uwagi na fakt, że dzierżawcą był odrębny podmiot, którego działalność nie była utożsamiana z oławskim szpitalem, a jednocześnie wzbogacała ważną dla mieszkańców naszego powiatu ofertę medyczną - czytamy w protokole z prac komisji. - Stan ten trwał do 1 lipca 2019 г.
Wtedy to aneksem do umowy dzierżawy "de facto" - jak to określa komisja - doszło do utworzenia przez oławski ZOZ Oddziału Okulistycznego, na rok przed zakończeniem dzierżawy.
- Zapisy sprawiają, że nadal trwa umowa ZOZ w Oławie z dzierżawiącym na prowadzenie przez niego "okulistyki jednego dnia", a jednocześnie dzierżawiący odgrywa kluczową rolę w powstałym Oddziale Okulistycznym ZOZ w Oławie i tak naprawdę w ocenie Komisji Rewizyjnej jest jego beneficjentem - ocenia komisja rewizyjna, która po zapoznaniu się z udostępnionymi jej materiałami nie znalazła żadnego dokumentu, w którym Zarząd Powiatu czy też Rada Społeczna Oławskiego ZOZ wyraziłaby opinię w sprawie utworzenia Oddziału Okulistycznego przez ZOZ w Oławie. Rada Społeczna ZOZ pismem z 8 września 2020 r., a Zarząd Powiatu pismem z 18 września 2020 г. otrzymali jedynie z oławskiego ZOZ zdawkową informację o podpisaniu wymienionego aneksu, jednak w pismach tych nie ma mowy o utworzeniu nowego Oddziału Okulistycznego przez ZOZ w Oławie. W ocenie Komisji Rewizyjnej brak opinii Rady Społecznej stanowi poważne uchybienie obowiązującym przepisom - jak czytamy w protokole - bowiem do zadań Rady Społecznej należy przedstawianie podmiotowi tworzącemu wniosków i opinii w sprawach związanych z przekształceniem lub likwidacją, rozszerzeniem lub ograniczeniem działalności. Tymczasem utworze Oddziału Okulistycznego jest rozszerzeniem działalności SP ZOZ w Oławie.
Komisja Rewizyjna po dokonaniu obszernej analizy dokumentacji finansowo-księgowej Oddziału Okulistycznego za rok 2023 (zysk 298 tys. zł.) oraz osiągniętych wyników finansowych za lata 2020-2022, dostrzegła mimo wszystko istotne korzyści finansowe płynące z utworzenia tego oddziału, lecz zauważyła także bardzo poważne zagrożenia wynikające z powiązania się dwóch różnych podmiotów, których interesy są zdecydowanie inne.
W ocenie Komisji Rewizyjnej utworzenie Oddziału Okulistycznego w tym trybie i na tych zasadach, czyli z pominięciem opinii Rady Społecznej ZOZ, budzi niepokój co do celowości i rzetelności ekonomiczno-finansowej jego funkcjonowania.
Komisja zawnioskowała do starosty powiatu oławskiego o pisemne upomnienie dyrektora SP ZOZ w Oławie o bezwzględnej konieczności przestrzegania przepisów wynikających z ustaw oraz możliwych konsekwencjach będących wynikiem podejmowanych przez dyrektora decyzji. Przypomnijmy, że chodzi o dyrektora Andrzeja Dronsejkę, wobec którego podejmowano już wcześniej (pisaliśmy o tym) kroki zmierzające do odwołania go z funkcji i do dzisiaj nikt się z tych działań nie wycofał (uchwała w tej sprawie jest, ale nikt nie podejmuje dalszych kroków).
Co na to dyrektor? Dzień przed sesją Rady Powiatru w dniu 19 grudnia, odniósł się na piśmie do protokołu komisji rewizyjnej.
- W protokole przedstawiono zarzut braku przedłożenia do opinii Rady Społecznej ZOZ w Oławie zmiany w Regulaminie Organizacyjnym związanej z powołaniem Jednodniowego Oddziału Okulistycznego, w oparciu o art. 48 pkt 2 ppkt 1b ustawy o działalności leczniczej, co jest faktem - napisał dyrektor Andrzej Dronsejko. - Należy jednak zaznaczyć, że temat otwarcia oddziału okulistycznego był poruszany na Radach Społecznych Szpitala w 2019 r. Ponieważ jego sformalizowanie było uwarunkowane pozytywnym wynikiem konkursu z NFZ, dopiero w Uchwale nr 9/2019 w sprawie wydania opinii dotyczącej rozliczenia i korekty rocznego planu finansowego, w INFORMACJI OGÓLNEJ za okres styczeń-czerwiec 2019 r. wskazano, że w czerwcu 2019 podpisano umowę z NFZ i rozpoczęły się prace związane z organizacją Oddziału Okulistycznego. Również Uchwała nr 3/2020 w sprawie wydania opinii dotyczącej realizacji planu finansowego za rok 2019 zawierała informacje o działalności Oddziału Okulistycznego. A więc członkowie Rady Społecznej byli poinformowani o rozpoczęciu działalności oddziału okulistycznego i nigdy nie zgłaszali zastrzeżeń do rozszerzenia oferty świadczeń zdrowotnych w tym zakresie. Dodatkowo należy zauważyć, że dzięki rozpoczęciu działalności oddziału okulistycznego mieszkańcy powiatu zyskali dostęp do świadczeń zdrowotnych w tym zakresie finansowanych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, co wcześniej było niemożliwe. W okresie od 2019 roku do dnia dzisiejszego w oddziale okulistycznym ZOZ w Oławie wykonano ponad 3000 świadczeń, których koszty pokrył Narodowy Fundusz Zdrowia.
Jednocześnie dyrektor złożył zastrzeżenia do niejasno sformułowanych stwierdzeń/zarzutów zawartych w protokole negatywnie oceniających działalność oddziału:
- W powiecie oławskim nie było podmiotu realizującego świadczenia usunięcia zaćmy w ramach finansowania z Narodowego Funduszu Zdrowia, dlatego ZOZ w Oławie w 2019 roku porozumiał się z kierownictwem Alfa Oko-Med co do współpracy, która umożliwiłaby prowadzenie takiej działalności na rzecz naszych mieszkańców przez szpital. Należy podkreślić, że Alfa Oko-Med. Sp z o.o. od 2010 roku nieprzerwanie prowadzi działalność komercyjną związaną z profilem tego podmiotu w dzierżawionych od ZOZ-u pomieszczeniach, w czasie nieudzielania świadczeń w ramach Oddziału Okulistycznego Jednodniowego w ZOZ w Oławie. Aby nie ingerować w odrębną działalność spółki w pomieszczeniach wynajmowanych od ZOZ-u, podpisano z dzierżawcą aneks do umowy, w którym zobowiązał się on do udostępnienia szpitalowi wszystkich potrzebnych pomieszczeń oraz sprzętu koniecznego do realizacji świadczeń w ramach okulistyki jednego dnia finansowanej ze środków publicznych w uzgodnionych terminach i godzinach. Takie rozwiązanie pozwoliło na rozpoczęcie przez szpital działalności w wysokospecjalistycznej dziedzinie bez konieczności dodatkowej kosztownej inwestycji w przygotowanie pomieszczeń oraz zakup specjalistycznego wyposażenia i sprzętu. Jednocześnie otrzymaliśmy wykwalifikowany personel medyczny gotowy do pracy na nowym oddziale. Jedynym beneficjentem umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia jest ZOZ w Oławie. Świadczenia zdrowotne realizowane są przez lekarzy i personel pielęgniarski zatrudniony we wrocławskich oddziałach okulistycznych. Również lekarze z Alfa Oko-Med są doświadczonymi specjalistami ze szpitala wojskowego we Wrocławiu. Wszystkie osoby uczestniczące w udzielaniu świadczeń zostały zatrudnione w ZOZ w Oławie na podstawie odrębnych umów cywilno-prawnych. Umowy lekarzy są wynikiem postępowań konkursowych realizowanych w oparciu o ustawę o działalności leczniczej. Bez wyżej wskazanych działań przedsięwzięcie takie nie miałoby szansy powodzenia, zarówno ze względu na wysokie koszty rzeczowe jak i brak odpowiedniego personelu. Tymczasem oddział prowadzi niezakłóconą pracę już przez ponad 5 lat. W tym czasie w każdym roku generował dodatni wynik finansowy i zrealizował świadczenia dla ponad 3 tys. pacjentów. Dotychczas nie odnotowaliśmy również żadnej skargi pacjenta na działalność oddziału. O tym, że nie jest to dziedzina, gdzie łatwo jest zaistnieć szpitalowi powiatowemu świadczy fakt, że w województwie dolnośląskim poza ZOZ w Oławie funkcjonuje osiem prywatnych placówek udzielających świadczeń w grupie: OKULISTYKA-ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA, w tym pięć na terenie Wrocławia oraz po jednej w Jeleniej Górze, Głogowie i Bolesławcu. Stawia to naszych mieszkańców w uprzywilejowanej pozycji, w stosunku do pozostałych powiatów. Tym samym wskazywane w protokole bardzo poważne zagrożenie wynikające z powiązania dwóch różnych podmiotów, których interesy są zdecydowanie inne, jest zupełnie nieuprawnione i wielce niesprawiedliwe. Współpraca ZOZ-u w Oławie z wiarygodnym prywatnym podmiotem leczniczym może być przykładem skutecznego partnerstwa publiczno-prywatnego przynoszącego nie tylko korzyść stronom jak i przede wszystkim pacjentom. Interesem szpitala jest zapewnienie pacjentom, najczęściej osobom starszym, dostępu do świadczeń zdrowotnych, na które jest wysokie zapotrzebowanie i prowadzenie tej działalności w racjonalny sposób. Interesem przedstawicieli podmiotu prywatnego również jest udzielanie świadczeń zdrowotnych na rzecz pacjentów w publicznym systemie ochrony zdrowia, w oparciu o współpracę zapewniającą optymalne warunki, bezpieczeństwo oraz uczciwe praktyki biznesowe. Zwracamy uwagę, że umowa najmu z Alfa Oko-Med wygasa z dniem 31 sierpnia 2025 r. Również kontraktowanie okulistyki jednego dnia z Narodowym Funduszem Zdrowia jest w fazie doraźnego przedłużania na okresy kilkumiesięczne. Prowadzenie przez organ założycielski działań kontrolnych, po których wyciągane są niczym nieuprawnione negatywne wnioski, może doprowadzić do zakończenia tej współpracy przez stronę prywatną. W związku z powyższym wnosimy o wycofanie zarzutów w formie wskazywania nieuzasadnionych zagrożeń i niepokoju odnośnie celowości i rzetelności ekonomiczno-finansowej funkcjonowania Oddziału Okulistyki Jednodniowej.
Pod pismem podpisał się dyrektor Zespołu Opieki Zdrowotnej w Oławie Andrzej Dronsejko.
- Odwołanie dyrektora rozpatrywać będziemy na kolejnej sesji - zapowiedział przewodniczący Rady Powiatu Józef Hołyński.
Na sesji 19 grudnia dyskusji ani pytań radnych na temat protokołu komisji rewizyjnej nie było.
Napisz komentarz
Komentarze